顔面神経麻痺

こんな悩みはありませんか？

・顔面神経麻痺の経過が芳しくない
・病院で治療を受けているが、他の治療法も検討している
・顔面部のこわばりがある
・顔面部に疲労感がある
・顔面神経麻痺の後遺症に悩んでいる

このような症状にお悩みの方は「鍼治療」「マッサージ」をおすすめします！

顔面神経麻痺とは

顔面神経麻痺とは、何らかの原因により、顔面神経に炎症が起き、顔面部の筋肉が動かなくなることを言います。

顔面神経麻痺を呈する疾患には、ベル麻痺、ハント症候群（ラムゼイハント症候群）、頭頚部外傷性麻痺、手術損傷性麻痺などがあり、ベル麻痺とハント症候群で顔面神経麻痺全体の約７～８割を占めているとされます。

当院では、特にこのベル麻痺やハント症候群のような末梢性顔面神経麻痺の良好な回復の促進、後遺症の予防・軽減を目的に鍼治療と表情筋のマッサージを行っています。

鍼治療により顔面部の血行が良くなることで、顔面部が動かしやすくなったり、軽くなったりします。
日々のストレスや顔面部の違和感も軽減し、生活もしやすくなる効果が期待できます。

末梢性顔面神経麻痺の原因や症状について

ベル麻痺の原因ははっきりと断定はされていませんが、単純ヘルペスウイルスⅠ型（HSV-1）による再活性化によるウイルス性神経炎が有力視されています。

ハント症候群の場合は、帯状疱疹ウイルスによる再活性化が原因となります。

神経の炎症により浮腫が生じ、顔面神経が通っている側頭骨内にあるトンネル内で膨化することで神経が圧迫され、さらに圧迫により神経内の虚血を助長するといった悪循環が生じます。その結果、麻痺が成立するとされます。

つまり、この初期に起こる浮腫・膨化をできるだけ軽減して、神経の圧迫を防止することで麻痺の治療成績を向上させることができます。

そのためには、早期に専門の医療機関を受診し、ステロイド治療（ステロイドパルス療法など）をうけて、炎症を抑える必要があります。

主な症状として、片側の顔面が突如動かなくなる、額のしわ寄せができない、目を閉じることができない、飲み物がこぼれる、味覚障害、聴覚過敏、涙の量が減るもしくは増えるなどがあります。

さらにハント症候群の場合は、ベル麻痺の症状にプラスして、耳鳴り、難聴、めまいが生じます。

ベル麻痺の自然治癒率（なにも治療をしない場合）は約70％、適切な治療をすれば80～90％は回復するとされます。

しかし、なかには重症度が高いために麻痺が回復しない、後遺症が出現するというケースも多々あります。

また、ある程度回復はしたが、後遺症が残ったために顔面部のこわばりや疲労感、食事がとりづらい、顔面部が痙攣するなどの問題を抱えている患者も多くいます。

特にハント症候群の自然治癒率はベル麻痺と比べて低く（およそ半分以下）、後遺症も起こりやすいです。

顔面神経麻痺の治療法には、圧迫を軽減させる手術療法のほか、炎症をおさえる薬物療法、回復を促進させるためのリハビリが中心であり、炎症がおさまるとこれといった治療法はなく、回復するまでリハビリを行いながら様子を見ることになります。

また治癒までにかかる時間は、早くて数か月、遅くて1年以上かかる場合があり、治癒までに非常に長い時間がかかることを覚悟する必要があります。

治療法の選択肢が限られている中、鍼治療は治療法のもう一つの選択肢としてあげられ、麻痺の回復を促進させる、後遺症の軽減が期待できるとされます。

これは、2023年の顔面神経麻痺診療ガイドラインにも記載されています。

ケアスマイルにおける顔面神経麻痺の施術について

当院では顔面神経麻痺において、麻痺の早期回復、後遺症の予防・軽減を目的に鍼治療を行っています。

具体的には、表情筋のこわばりの軽減、こわばることによる顔面部の突っ張り感や痛み、顔面部の疲労感の回復などが期待できます。

鍼治療を介する時期は早ければ早いほど良いですが、発症から10～14日までは麻痺が完成していないため、その期間は顔面神経麻痺の症状が増悪します。

そのため、治療を開始するなら10～14日以降にスタートすることが好ましいです。

また、図のような動きを確認して、麻痺の重症度を確認します。

基本的には、麻痺している表情筋に鍼を入れて10～15分程度置く（置鍼）という方法がメインとなります。

鍼を置くだけでいいのか？と思われるかもですが、下手に刺激を増やしたりすることは逆効果につながります。

結果的には、軽い刺激のほうが治療効果が高くなりますし、筋肉への血行促進にも十分つながるのでご安心ください。

また治療法として、低周波治療を用いることはしません。その理由として、顔面神経麻痺の後遺症を助長させる恐れが高いからです。

これは通常の美容鍼でもいえるのですが、顔面部への低周波治療は、筋肉のこわばりを高めてしまうため、目的に応じて使い分ける必要があります。

施術の効果の判定方法

顔面神経麻痺の治療効果を確認するために、当院では医療機関でも用いられている「柳原法」を使用して、麻痺の重症度を点数化しています。

また、そのほか、後遺症の状態を確認するために評価アンケートやカウンセリングを行っています。

これらを参考にして、顔面神経麻痺の治療効果を判定していきます。

顔面神経麻痺で絶対にやってはいけないこと！

・顔面部を冷やさない！
症状が増悪するので、基本はホットタオルなどで温めてください。

・百面相のような激しく顔を動かさない！
後遺症を助長するため、逆効果となります。早く治したいと焦ってしまう方が多いですが、後遺症を予防するために慎重にゆっくり治療を進めてください。

・顔面部のマッサージは強くやりすぎない！
これも逆効果となることが多いため、必ずソフトタッチで行うようにしてください。

・低周波治療を顔面の表情筋にはしない！
先ほども言いましたが、後遺症を助長する恐れがあります。必ずダメというわけではないですが、治療を受ける際は施術者からしっかりとした説明を聞いて納得したうえで行ってください。また、家庭用治療器などを用いて自己判断で実施しないでください。

症例紹介　顔面神経麻痺

顔面神経麻痺（ベル麻痺）

【患者】50代　女性
【主訴】顔面筋の麻痺（柳原法18点→36点）
【施術回数】　15回
【通院期間】　2か月半
【来院までの経過】
・1か月ほど前、朝起きて顔面部の違和感に気づいた。お茶を飲んだ時にこぼれたのをきっかけに近医の病院を受診した。顔面神経麻痺と診断され、初診から2週間後に実施した柳原法は10点であった。発症から1か月経過したが、なかなか点数が上がらないため、鍼治療を検討・・・・